Коронал — при каком давлении назначают? Инструкция и отзывы

Коронал – лекарственный препарат антигипертензивного, антиаритмического и антиангинального действия, селективный бета1-адреноблокатор.

Он оказывает гипотензивное действие (снижают давление), также уменьшают боль слева в груди и восстанавливают сердечный ритм.  Также действие Коронал направлено на препятствие поступления ионов кальция в сердечную мышцу, что приводит к снижению поступления сигналов, вызывающих в миокарде возбуждение и торможение.

Таким образом, происходит уменьшение частоты сердечных ударов.

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-адреноблокатор.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Коронал? Средняя цена в аптеках находится на уровне 120 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат Коронал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, выпуклые с обеих сторон и упакованы в блистеры по 10 штук (по 3-5 блистеров в картонной пачке).

Действующее вещество – бисопролола фумарат:

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Дополнительно в составе оболочки:

Фармакологический эффект

Коронал обладает гипотензивным, антиангинальным, антиаритмическим действием. Небольшие дозы препарата способствуют блокировке сердечных бета-адреноблокаторов, уменьшению внутриклеточного тока кальция, угнетению проводимости, возбудимости, уменьшению частоты сердечных сокращений и миокардной сократимости.

В первые сутки после применения Коронала происходит увеличение общего периферического сопротивления. Спустя двое-трое суток оно снижается до исходного уровня, продолжая уменьшаться при длительной терапии. Благодаря гипотензивному действию препарата, уменьшается минутный объем крови, угнетается активность ренинангиотензиновой системы, восстанавливается нормальная чувствительность барорецепторов, находящихся на дуге аорты. Коронал также оказывает непосредственное влияние на центральную нервную систему.

У больных артериальной гипертензией наблюдается снижение давления через 2-5 суток после начала применения Коронала. Через 1-2 месяца наступает устойчивый гипотензивный эффект. Стенокардия после приема Коронала уменьшается из-за улучшения мышечной сердечной перфузии, удлинения диастолы, снижения потребления кислорода сердечной мышцей.

Показания к применению

Прием Коронала (10 мг) назначается пациентам, у которых диагностирована стойкая артериальная гипертензия, ишемия и стабильная стенокардия.

Также таблетки выписывают и при других сердечных патологиях:

Таблетки Коронал дозировкой 5 мг назначаются в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также в случаях, когда были выявлены незначительные сердечные патологии.

Противопоказания

Перед началом терапии препаратом следует детально изучить прилагающуюся инструкцию. Таблетки Коронал противопоказаны при наличии следующих состояний:

1. Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени (без искусственного водителя ритма);
2. Синдром слабости синусового узла (СССУ);
3. Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
4. Выраженная брадикардия;
5. Болезнь Рейно;
6. Острая сердечная недостаточность;
7. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
8. Шок (включая кардиогенный);
9. Синоатриальная блокада;
10. Одновременное применение флоктафенина и сультоприда;
11. Период кормления грудью;
12. Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
13. Артериальная гипотензия (верхнее артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба (рт. ст.), особенно при инфаркте миокарда);
14. Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
15. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;
16. Сочетанный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В);
17. Гиперчувствительность к компонентам средства или другим бета-адреноблокаторам.

В период терапии Короналом строгий медицинский контроль необходим при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Стенокардия Принцметала;
2. AV-блокада I степени;
3. Рестриктивная кардиомиопатия;
4. Псориаз;
5. Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
6. Проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов;
7. Соблюдение строгой диеты;
8. Почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин);
9. ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
10. Врожденные пороки сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
11. Депрессии (включая данные в анамнезе);
12. Метаболический ацидоз;
13. Печеночная недостаточность;
14. Феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов);
15. Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
16. Пожилой возраст.

Использование при беременности и лактации

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: таблетки Коронал следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Побочные эффекты

Коронал при определённых обстоятельствах может вызвать ряд побочных эффектов:

1. Со стороны зрения – конъюнктивит, сухость и болезненность глаз, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости;
2. ЖКТ – рвоту, боль в животе, диарею, запор, изменение вкуса, сухость слизистой оболочки рта и т.д.;
3. Со стороны эндокринной системы – гипер- или гипогликемию, гипотиреоидное состояние;
4. Дыхательной системы – заложенность носа и затруднения дыхания;
5. Эффекты со стороны нервной системы – слабость, головокружение, головную боль, усиленную утомляемость, депрессию, беспокойство, галлюцинации, кратковременную потерю памяти, тремор;
6. Кроветворения – лейкопению, агранулоцитоз;
7. Сердечно-сосудистой системы – синусовую брадикардию, аритмию, усугубление хронической сердечной недостаточности, боль в груди, проявление ангиоспазма, снижение артериального давления, ортостатическую гипотензию, ослабление сократимости миокарда или нарушение его проводимости.

Также возможен ряд аллергических, дерматологических и прочих реакций.

Передозировка

При значительном превышении дозы возможна аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

При появлении подобных симптомов следует промыть желудок и принять адсорбенты. Показана также симптоматическая терапия. При AV-блокаде — 1-2 мг атропина, эпинефрина внутривенно или введение временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии показано внутривенно ввести лидокаин. При сниженном давлении стоит принять положение Тренделенбурга. Если симптомы отека легких отсутствуют, вливаются плазмозамещающие растворы внутривенно, при неэффективности средства вводится эпинефрин, допамин, добутамин. Признаки сердечной недостаточности требуют применения сердечных гликозидов, диуретиков, глюкагона. При судорогах вводится диазепам, при бронхоспазме – бета-2-адреностимуляторы.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Перед началом терапии рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
2. Во время приема Коронала нужно регулярно проводить электрокардиограмму, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале терапии – ежедневно, в дальнейшем – 1 раз в 3-4 месяца), определять уровень глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). Больным пожилого возраста следует контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).
3. У курящих больных эффективность Коронала снижается.
4. Нужно учитывать, что у некоторых больных стенокардией (примерно в 20% случаев) бета-адреноблокаторы могут быть неэффективными, что связано с тяжелым коронарным атеросклерозом с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту) и повышенным конечным диастолическим объемом левого желудочка, нарушающим субэндокардиальный кровоток.
5. При применении Коронала у больных с феохромоцитомой существует риск возникновения парадоксальной артериальной гипертензии (если заранее не была достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
6. Пациентам, которые пользуются контактными линзами, нужно учитывать, что во время терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости.
7. Нельзя резко отменять лечение пациентам с тиреотоксикозом, поскольку это может усилить симптоматику болезни.
8. При одновременном применении Коронала с клонидином прием последнего можно прекращать только через несколько дней после окончания терапии.
9. Бисопролол при сахарном диабете может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.
10. При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина.
11. При развитии депрессии терапию рекомендуется прервать.
12. Перед проведением планового хирургического лечения, Коронал следует отменить за 48 часов до начала общей анестезии. Если перед операцией пациент принял препарат, для общей анестезии подбирают лекарственное средство с минимальным отрицательным инотропным действием.
13. Понижающие запасы катехоламинов препараты (в т.ч. резерпин) могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, поэтому больным, принимающим такие сочетания лекарственных средств, нужно находиться под постоянным наблюдением врача для своевременного выявления брадикардии или выраженного понижения артериального давления.
14. Перед проведением исследования содержания в моче и крови катехоламинов, ванилинминдальной кислоты, норметанефрина, титров антинуклеарных антител препарат нужно отменить.
15. Чтобы избежать развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий резко прерывать лечение нельзя. Отмену следует проводить постепенно, уменьшая дозу в течение 14 дней и более (каждые 3-4 дня дозу снижают на 25%).
16. При появлении у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), AV-блокады, выраженного понижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.) нужно уменьшить суточную дозу или прервать терапию.

В период терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами, а также при выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. В сочетании с рифампицином укорачивается Т1/2 бисопролола.
2. Сочетание с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами возрастает риск развития анафилактических реакций.
3. При сочетании бисопролола с приемом аллергенов для иммунотерапии или экстрактов аллергенов для кожных проб возможны тяжелые системные аллергические реакции.
4. Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
5. В сочетании с фенитоином для в/в введения, средствами для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышается кардиодепрессивное действие и высок риск снижения АД.
6. НПВС, ГКС и эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект Коронала.
7. Препарат снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, что более характерно для курильщиков.
8. В сочетании с нифедипином возможно значительное снижение АД.
9. Коронал в сочетании с сердечными гликозидами, метилдопой, резерпином и гуанфацинлм, блокаторами медленных кальциевых каналов, амиодароном и другими антиаритмическими средствами повышает риск брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
10. В сочетании с приемом диуретиков, клонидина, симпатолитиков, гидралазина и другими гипотензивными Коронал вызывает чрезмерное снижение АД.
11. Не рекомендуется сочетать Коронал с ингибиторами МАО, перерыв между приемом должен составлять 14 дней.
12. Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
13. В сочетании с негидрированными алкалоидами спорыньи, эрготамином повышен риск нарушений периферического кровообращения.
14. Сульфасалазин повышает плазменные концентрации бисопролола.
15. При совместном приеме с бета-адреноблокаторами для местного применения существует риск аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии.
16. Во время терапии хинидиновыми препаратами в сочетании с Короналом есть риск нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно).
17. Антигипертензивное действие Коронала снижается на фоне применения адреналина и норадреналина.
18. В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
19. При одновременном применении трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.
20. При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Коронал:

1. Ольга. Второй раз выписывают коронал для лечения желудочковой э/систолии.Первый раз не пила,вернее попробовала один раз пол таблетки -было очень плохо. Второй раз попробовала -чуть не «окачурилась».Говорю врачу,что они мне не идут и я пью анаприлин,а она снова мне их выписывает (((
2. Дмитрий. Хорошо снижает частоту пульса. На давление почти не влияет. То есть помогает при тахикардии с пониженным давлением.
3. Наталья. В моём далеко не престарелом возрасте начались проблемы с повышенным давлением. Кардиолог назначил этот препарат, как вариант выбора в моём случае. 2-3 дня приёма и он подействовал! Препарат действует, снижая частоту сердечных сокращений, поэтому самостоятельно без назначения врача принимать его опасно! Рекомендую начать с минимальной дозировки и при необходимости повышать её до того уровня, как врач назначил. Бросать резко также нельзя ни в коем случае, постепенно снижать дозировку в течение примерно недели. Цена очень доступная, но назначать должен только врач! Мне лекарство подошло и очень помогло!
4. Илья. На мой взгляд, данное лекарство лучше всего подходит для лечения, ослабления артериальной гипертензии. Во-первых, отличная абсорбция, а это зачастую один из важнейших факторов, ведь покупая лекарство мы хотим, чтобы оно начало действовать немедленно. Во-вторых, в отличие от аналогичных препаратов хороший процент выведения, что не может не отличать данное лекарство в лучшую сторону. Из всех подобных препаратов коронал пожалуй самое оптимальное решения для приобретения и приёма.

Аналоги

Аналогами препарата Коронал являются:

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Таблетки следует хранить вдали от детей в сухом прохладном месте, избегая попадания прямых солнеых лучей на упаковку.

Срок годности лекарства составляет 3 года со дня даты изготовления, обозначенной на паковке. По окончанию срока годности Коронал таблетки подлежат утилизации.

Коронал — при каком давлении назначают? Инструкция и отзывы — советы и рекомендации на News4Health.ru

Жизнь в современном мире изобилует множеством факторов, которые отрицательно отражаются на здоровье человека. Основные из них – плохая экология, сомнительное качество продуктов питания, загрязненная питьевая вода, некачественное медицинское обслуживание, а также стрессовые ситуации и вредные привычки. Поэтому так важно уделять внимание регулярному оздоровлению организма с помощью различных методов и средств. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!