Локрен — препарат для лечения артериальной гипертензии

Локрен – лекарственное средство, относящееся к кардиоселективным бета-блокаторам, дает слабый мембраностабилизирующий эффект, оказывает избирательное бета-адреноблокирующее воздействие, частичная агонистическая активность у лекарства отсутствует. 

Локрен хорошо зарекомендовал себя в терапии артериальной гипертензии и патологий сердечно-сосудистой системы. Однако он имеет свои противопоказания и показания, вследствие чего нужно разобраться, как правильно принимать таблетки? Какие отзывы оставляют врачи, какие существуют аналоги данного средства?

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-адреноблокатор.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Локрен? Средняя цена в аптеках находится на уровне 800 рублей.

Форма выпуска и состав

Локрен выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, белого цвета, с риской на одной из сторон и надписью «КЕ 20» – на другой (по 14 шт. в блистрах, по 2 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

Состав пленочной оболочки: макрогол 400 – 0,43 мг; гипромеллоза – 3,9 мг; диоксид титана (Е171) – 0,67 мг.

Фармакологический эффект

Локрен оказывает избирательное бета-адреноблокирующее и мембраностабилизирующее действие, не обладая при этом собственным симпатомиметическим действием.

Применение препарата приводит к уменьшению ЧСС, снижению сердечного выброса, диастолического и систолического артериального давления в покое и при физических нагрузках, а также к уменьшению рефлекса ортостатической тахикардии. Перечисленные эффекты помогают уменьшить нагрузку на сердце в состоянии покоя и в движении.

Показания к применению

От чего помогает? Локрен назначают при артериальной гипертензии. С его помощью осуществляют профилактику приступа стенокардии напряжения.

Противопоказания

Средство считается запрещенным при таких состояниях:

1. Монотерапия стенокардии Принцметала;
2. Тяжелая форма облитерирующих патологий периферических артерий и болезни Рейно;
3. Тяжелая форма хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы;
4. Метаболический ацидоз;
5. Феохромоцитома при отсутствии одновременного применения альфа-адреноблокаторов;
6. Одновременное применение с сультопридом, флоктафенином, ингибиторами моноаминоксидазы;
7. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
8. Кардиогенный шок;
9. Острая сердечная недостаточность;
10. Кардиомегалия (при отсутствии симптомов сердечной недостаточности);
11. Возраст до 18 лет;
12. Период грудного вскармливания;
13. Анафилактические реакции в анамнезе;
14. Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (при неэффективной терапии инотропными средствами, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и другими вазодилататорами);
15. Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
16. Синдром слабости синусового узла (СССУ), включая синоатриальную блокаду;
17. Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм ртутного столба);
18. Тяжелая форма брадикардии (частота сердечных сокращений (ЧСС) меньше 45-50 ударов в минуту);
19. Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью рекомендуется назначать Локрен пациентам с хронической сердечной недостаточностью в стадии компенсации, AV-блокадой I степени, нетяжелыми формами облитерирующих заболеваний периферических артерий и синдромом Рейно, стенокардией Принцметала (только в сочетании с вазодилататорами), бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких при средней тяжести течения болезни, больным с леченной феохромоцитомой, печеночной и/или почечной недостаточностью, сахарным диабетом, псориазом, при проведении десенсибилизирующего лечения и при терапии пациентов пожилого возраста.

Использование при беременности и лактации

Применение медикамента при беременности возможно, но только в тех ситуациях, когда польза для матери превышает риск для плода. Рекомендуется прекратить лактацию на весь период лечения, т.к. бета-адреноблокаторы всасываются в грудное молоко.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Локрен принимают внутрь и запивают достаточным количеством жидкости. Не следует разжевывать таблетку.

1. Начальная доза препарата Локрен для обоих показаний к применению препарата составляет обычно 10 мг (1/2 таб. 20 мг). Если в течение 7-14 дней лечения не достигаются целевые значения АД, то доза удваивается до 20 мг/сут.
2. Обычно не используются дозы препарата Локрен, превышающие 20 мг (в связи с тем, что при увеличении дозы более 20 мг не наблюдается статистически достоверного увеличения антигипертензивного эффекта препарата).
3. Максимальная суточная доза препарата Локрен — 40 мг.

У пациентов с печеночной недостаточностью коррекции дозы обычно не требуется. Однако в начале терапии рекомендуется более тщательное клиническое наблюдение за пациентом.

У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется коррекция дозы в зависимости от функционального состояния почек пациента. При КК более 20 мл/мин коррекции дозы не требуется. Однако, в начале лечения, рекомендуется проводить клиническое наблюдение до достижения равновесной концентрации препарата в крови, (что достигается в среднем к 4-7 дню лечения). При выраженной почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг/сут (вне зависимости от частоты и дней проведения процедуры гемодиализа у пациентов, находящихся на гемодиализе), которая при недостаточной эффективности может увеличиваться в 2 раза каждые 1-2 недели. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

Побочные эффекты

Локрен может вызывать различные побочные действия:

1. Со стороны органов пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, диарея, рвота.
2. Со стороны обмена веществ: в редких случаях – гипергликемия, гипогликемия.
3. Со стороны органов зрения: снижение внутриглазного давления, сухость глаз, нарушение зрения.
4. Со стороны половых органов: импотенция. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, обострение течения псориаза или появление псориазоподобных высыпаний.
5. Со стороны нервной системы: бессонница, головные боли, астения, головокружение; редко – спутанность сознания, депрессия, ночные кошмары, галлюцинации, парестезия.
6. Со стороны дыхательной системы: в редких случаях – бронхоспазм. Влияние на плод: брадикардия, гипогликемия, внутриутробная задержка роста.
7. Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, брадикардия, симптомы сердечной недостаточности, снижение температуры кожного покрова нижних и верхних конечностей, замедление AV-проводимости и развитие проявлений ангиоспазма (усиление нарушений периферического кровообращения, синдром Рейно).

Локрен может вызывать синдром «отмены» (повышение АД, учащение/усиление приступов стенокардии), артралгия, боли в спине, снижение потенции и ослабление либидо.

Передозировка

При приеме повышенных доз медикамента возникают:

Рекомендуется прием энтеросорбентов и экстренное промывание желудка. При регистрации брадикардии либо быстром падении АД назначают 1 мг глюкагона. При необходимости дополнительно медленно проводят инфузию изопреналина – 25 мкг или добутамина — 10 мкг/кг. При обнаружении сердечной недостаточности у новорожденного, вследствие приема бетаксолола матерью в период вынашивания беременности, требуется немедленная госпитализация с длительным введением изопреналина и добутамина в больших дозах под наблюдением специалистов (педиатр, детский кардиолог, реаниматолог).

Особые указания

Не следует прерывать лечение препаратом Локрен резко и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС, т.к. внезапная отмена может привести к тяжелым нарушениям сердечного ритма, инфаркту миокарда или остановке сердца. Дозу следует уменьшать постепенно, то есть в течение 2 недель, и в случае необходимости можно одновременно начинать заместительную терапию другим антиангинальным средством, чтобы избежать учащения приступов стенокардии.

У пациентов, принимающих Локрен, следует контролировать ЧСС и АД (в начале лечения ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), концентрацию глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев), функцию почек у пожилых пациентов (1 раз в 4-5 месяцев).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС, и пациент должен быть проинструктирован о необходимости обращения к врачу при уменьшении ЧСС менее 50 уд./мин.

Примерно у 20% пациентов со стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС в момент развития ангинального приступа менее 100 уд./мин) и повышенное конечно-диастолическое давление левого желудочка, нарушающее субэндокардиальный кровоток.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Локрен.

Локрен следует отменить перед исследованием концентрации катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты в крови и моче; а также титров антинуклеарных антител в крови.

Сердечная недостаточность

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких

AV-блокада I степени

Брадикардия

Стенокардия Принцметала

Феохромоцитома

Нарушения периферического кровообращения

Пациенты с почечной недостаточностью

Пожилые пациенты

Псориаз

Пациенты с сахарным диабетом

Аллергические реакции

Общая анестезия

При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов (уменьшение ЧСС, снижение сердечного выброса, снижение систолического и диастолического АД).

Бета-адреноблокаторы маскируют рефлекторную тахикардию и повышают риск развития артериальной гипотензии. Продолжение терапии бета-адреноблокаторами снижает риск развития аритмии, ишемии миокарда и гипертонических кризов. Врачу-анестезиологу следует сообщить о том, что пациент получает лечение бета-адреноблокаторами.

Если необходимо прекратить терапию препаратом Локрен перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно и завершить за 48 ч до проведения общей анестезии, т.к. считается, что прекращение терапии на 48 ч позволяет восстановить чувствительность рецепторов к катехоламинам.

Терапия бета-адреноблокаторами в некоторых случаях может не прерываться:

1. У пациентов с коронарной недостаточностью желательно продолжать лечение вплоть до хирургического вмешательства, учитывая риск, связанный с внезапной отменой бета-адреноблокаторов;
2. В случае экстренных хирургических вмешательств или в тех случаях, когда прекращение лечения невозможно, пациента следует защитить от последствий возбуждения блуждающего нерва путем соответствующей премедикации атропином, с повторением в случае необходимости.

У таких пациентов для общей анестезии необходимо применять вещества, в наименьшей степени угнетающие миокард, и следует восполнять кровопотери.

Должен учитываться риск развития анафилактических реакций.

Тиреотоксикоз

На время лечения следует исключить употребление алкоголя.

Спортсмены

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности

Лекарственное взаимодействие

К нерекомендуемым сочетаниям с Локреном относятся комбинации с такими препаратами:

С осторожностью следует применять комбинацию Локрена со следующими препаратами:

Изменения лекарственных свойств других препаратов и/или Локрена, которые необходимо принимать во внимание в процессе терапии:

Бетаксолол усиливает антикоагулянтное действие кумаринов и удлиняет эффект недеполяризующих миорелаксантов, а также повышает концентрацию в крови ксантинов (кроме дифиллина).

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей принимавших препарат Локрен:

1. Владимир. Принимал препарат 0.5 мг сильно снизилась ЧСС до 42 ударов в минуту.Убавил дозу до 0.25,ЧСС стало до 50 ударов в минуту.При приеме препарата наблюдайте за ЧСС. Локрен с препаратом Леркамен вполне снижает артериальное давление.
2. Ирина. Локрен когда-то мне назначал наш лучший хирург в городе от тахикардии. У меня была такая тахикардия, пульс в состоянии покоя никогда не был меньше 90 ударов в минуту, а в бодрствовании обычно и 130. А Локрен длительного действия пьется одна таблетка в день или полтаблетки, в зависимости, как врач назначит, мне назначил половинку. Пила его и пульс действительно снижал надолго. Единственный минус этого лекарства — его нельзя резко бросать. Нужно постепенно снижать дозу. Просто происходит привыкание к препарату, а потом без него могут быть не желательные последствия. Но я уже обхожусь без него.
3. Александр. Медикамент хорош для урежения частоты пульса при мерцательной аритмии. При применении для этой цели, препарат является средством выбора на отечественном рынке. Для купирования приступов мерцательной аритмии использовать его нецелесообразно (малоэффективен).

В целом отзывы о Локрене на форумах только положительные. В целом препарат признан достаточно эффективным. Существует мнение, что лекарство больше подходит больным среднего и молодого возраста, поскольку у данной категории пациентов гипертензия реже связана с сердечной недостаточностью.

Аналоги

Выпускается достаточно много аналогов Локрена, которые оказывают гипотензивное действие: Атенолол-Тева, Бетак, Бетакор и другие. Некоторые из них используются для лечения глаукомы и выпускаются в других дозировках.

Помимо прямых аналогов Локрена выпускаются лекарственные средства, которые оказывают гипотензивное действие, но в своем составе содержат другое действующее вещество. Поэтому перед использованием иных препаратов следует проконсультироваться со специалистом.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре до 25°C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Локрен — препарат для лечения артериальной гипертензии — советы и рекомендации на News4Health.ru

Жизнь в современном мире изобилует множеством факторов, которые отрицательно отражаются на здоровье человека. Основные из них – плохая экология, сомнительное качество продуктов питания, загрязненная питьевая вода, некачественное медицинское обслуживание, а также стрессовые ситуации и вредные привычки. Поэтому так важно уделять внимание регулярному оздоровлению организма с помощью различных методов и средств. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!