Бисопролол и его аналоги: что лучше, показания к применению, полная инструкция и обзор отзывов

Среди антигипертонических препаратов есть немало таких, которые обладают одновременно и антиаритмическим, и антиангинальным свойствами, например — Бисопролол.

Лекарство актуально в лечении частого спутника гипертонической болезни — ИБС. Информацию о том, как употреблять эти таблетки, кому они противопоказаны, и другие важные сведения содержит инструкция по применению. Бисопролол под разными торговыми названиями, а также его аналоги будут объектом нашего внимания в нижеследующем материале.

Действующее вещество, фармакологическая группа

Действующий ингредиент таблеток Бисопролол — фумарат бисопролола. На каждую пилюлю приходится 2,5, 5 или 10 мг этого компонента. Относится бисопролол к фармакологической группе селективных (то есть избирательных) бета1-адреноблокаторов.

Форма выпуска, состав

У медикамента Бисопролол форма выпуска самая привычная — таблетки, облеченные в пленку. Окраска таблеток от давления Бисопролол может быть светлой, желтоватой или оранжевой, смотря какая дозировка и кто производит.

Бисопролол Тева

В инструкции по применению к Бисопролол Тева сказано, что на одной из выпуклых плоскостей пилюли имеется гравировка BISOPROLOL 5 (или 10 — по количественному составу бисопролола).

Производится этот медикамент венгерскими и российскими филиалами израильских фармпредприятий Тева, приобретается по рецепту. Перед началом терапии рекомендации врача и изучение инструкции по применению Бисопролола Тева обязательны.

Бисопролол Прана

Медикамент Бисопролол Прана производятся в России в дозах 5 и 10, а также 2,5 мг. Инструкции по применению у них разные, первую пару аннотация к лекарственному средству (ЛС) Бисопролол описывает как светло-желтые и светло-оранжевые пилюли соответственно. Имеют округлую форму и разделительную риску по диаметру, что удобно при необходимости уменьшать дозировку вдвое.

Еще один медпрепарат от объединения Прана — Бисопролол 2,5 мг — представляет собой светлые, почти белые таблетки без разделительного желобка, так как эта дозировка считается минимальной и наиболее приемлемой для стартовой противогипертонической терапии.

Кординорм

В России и Германии (компании Catalent Germany Schorndorf, GmbH) выпускают препарат бисопролол под названием Кординорм. В этих округлых белых пилюлях содержится бисопролол в дозировке 5 и 10 мг, о чем указывает гравировка — B5 или B10 соответственно. На противоположной поверхности имеется риска, облегчающая разделение пилюли пополам. Согласно инструкции бисопролол в такой дозировке показан для поддерживающей терапии у гипертоников с ишемией. Стартовая доза — 2,5 или 5 мг, повышать ее следует постепенно.

Бисогамма

Немецкие производители бета1-адреноблокатора на основе действующего вещества бисопролол предлагают медпрепарат с торговым названием Бисогамма. Судя по инструкции по применению, это ЛС от медпрепаратов с другими торговыми наименованиями не разнится. Белые пилюли, выпуклые с одной стороны и разделенные желобком — с другой, дозировка — 5 мг, основа — гемифумарат бисопролола. Показания к применению, сведения о передозировке и нежелательных эффектах, особые указания — те же, что и для остальных препаратов на основе вещества бисопролол. Препаратом выбора это ЛС становится для тех пациентов, которые считают медикаменты немецкого производства эталоном качества и готовы за это качество переплачивать.

Арител

Таблетки российского производства Арител, содержащие фумарат бисопролола (5 мг и 10 мг) по инструкции по применению, покрыты оболочкой из светло-оранжевой пленки. Имеют выпуклую с обеих сторон форму, на разломе — белые.

Так же, как другие бета-адреноблокаторы, таблетки Арител требуют специального титрирования (постепенного подбора доз) под медицинским контролем до начала лечения.

Биол

Еще одно торговое наименование — Биол, производимый немецкой компанией Salutas Pharma, GmbH. Основа — гемифумарат бисопролола 5 и 10 мг. Инструкция по применению описывает ЛС как пилюли разных оттенков желтого, выпуклые в обе стороны и белесые на разломе. На поверхности таблеток имеется гравировка BIS5 (или BIS10), на противоположной — крестообразная риска.

Бидоп

Известный венгерский фармацевтический бренд Гедеон Рихтер, представленный фармкомпаниями России и Ирландии, предлагает свой вариант лекарства Бисопролол — таблетки Бидоп. Это с обеих сторон выпуклые светло-желтые (с дозировкой 5 мг) и светло-коричневые (10 мг) пилюли, на одной плоскости которых имеется риска, над ней — гравировка B1, под ней — цифра 5 или 10. В окраске могут быть вкрапления желтоватого или коричневатого цвета.

Особенностью Бидопа является наличие в составе лактозы. Инструкция по применению обращает внимание на это обстоятельство пациентов с непереносимостью молочного сахара или с недостаточностью фермента, помогающего его усваивать (лактазы).

Коронал

Чешская корпорация ZENTIVA, a. s. тоже выпускает бисопролол под собственным торговым наименованием Коронал. Это светло-желтые или розовые таблетки, выпуклые в обе стороны и имеющие разделительный желобок. В инструкции по применению сказано, что действенность бета-адреноблокаторов отмечается у 80% пациентов со стенокардией. Хуже всего реагируют на терапию курильщики. Сравнивать Бисопролол или Коронал — что лучше, можно на основании данных в инструкции по применению, а также изучая отзывы.

Бипрол

Выпускаемый в РФ Бипрол — круглые белые таблетки, выпуклые в обе стороны, с разделительным желобом. Дозировка базового компонента бисопролол в Бипроле — 2,5 мг, в дополнительных ингредиентах присутствует лактоза. Ввиду низкой дозировки употребляется в качестве стартового ЛС в антигипертонической терапии.

Разумеется, инструкция по применению не рекомендует выбирать — Бипрол или Бисопролол, что лучше. Да и сравнивать эти препараты некорректно. Первый предназначен для начальной противогипертонической терапии, а второй — для поддерживающей, то есть для длительного применения. Поэтому вопрос выбора должен согласовываться с врачом.

Нипертен

Другой российский вариант бисопролола дозой 2,5 мг называется Нипертен. По фармакологическим свойствам от рассмотренных не отличен. Невзирая на противогипертоническое свойство, в перечне показаний АГ (для чего назначают бисопролол) не указана, только — ХСН. Как и Бипрол, употребляется на начальном этапе противогипертонической терапии.

Все перечисленные выше медикаменты — синонимы Бисопролола.

Механизм действия таблетки

Как работает бисопролол, механизм действия которого основывается на блокаде бета1-адренорецепторов? Это действие позволяет:

Таким образом, бисопролол показывает противогипертоническое, антиангинальное, антиаритмическое, антитреморное, анксиолитическое (ослабляющее соматические симптомы тревожности) свойства.

От чего помогает лекарство?

Аннотация указывает несколько состояний, когда уместно употребление медпрепарата Бисопролол. От чего эти таблетки применяют? По инструкции по применению:

Клинические состояния, при которых он назначается, перечислены в разделе «Показания» инструкции по применению.

Классификация артериальной гипертензии по уровню артериального давления

Показания

В соответствии с перечнем клинических состояний, приведенных в инструкции по применению, Бисопролол показан при:

Некоторые из диагнозов, от чего помогает Бисопролол, отсутствуют в инструкциях по применению медикаментов с низкой дозировкой. Так, в аннотациях к Бипролу и Нипертену в разделе «Показания» указана только одна патология — ХСН.

Снижает давление или нет?

Значит ли отсутствие АГ в «Показаниях» к некоторым торговым названиям то, что Бисопролол снижает давление только в дозах 5 и 10 мг? Вовсе нет. Гипотензивный эффект присущ и таблеткам с дозировкой 2,5 и даже 1,25 мг, но не столь выраженный. Это позволяет использовать лекарство при ХСН у больных с пониженным АД (но не менее 100 мм по систолическому показателю). А в дозах 5 и 10 мг Бисопролол снижает давление или нет — указано в инструкции по применению, разумеется, снижает.

Инструкция по применению

Перед началом терапии стоит ближе познакомиться с медпрепаратом Бисопролол — как принимать этот медикамент, на что обратить внимание в инструкции по применению.

Аннотации к медикаментам написаны не только для специалистов, и пациентам стоить запомнить точное название своего ежедневного лекарства, узнать, какие побочные эффекты могут возникнуть от его употребления. Такие знания нередко помогают избежать нежелательных эффектов и максимально быстро помочь больному при возникновении неотложных клинических состояний.

При каком давлении принимают?

Если Бисопролол используется в лечении АГ, то основанием для его применения будут показатели АД от 140/90 мм рт. ст. и выше, стабильно отмечающиеся у человека. Они считаются признаком артериальной гипертензии, нуждающейся в постоянной терапии.

Для лечения ХСН и ИБС тоже показан Бисопролол по инструкции по применению. При каком давлении применяется Бисопролол у больных с такими диагнозами? По инструкции допускается употребление бета1-адреноблокатора пациентам с АД не ниже 100 мм рт. ст. по систолическому значению.

Как принимать?

Бисопролол следует пить 1 раз в день, запивая водой. Не нужно размельчать, разжевывать или класть под язык таблетку Бисопролол.

До еды или после еды?

Инструкция по применению опосредованно отвечает, как принимать Бисопролол — до или после еды. Там говорится, что суточную дозу можно принять утром как до принятия пищи, так и после завтрака.

Можно ли пить при низком давлении?

Бисопролол — медпрепарат для лечения АГ, но употребляется и в терапии ИБС и ХСН, при которых АД бывает пониженным. Можно ли пить Бисопролол при низком давлении?

Препятствием к приему медпрепарата Бисопролол по инструкции к применению является тяжелая артериальная гипотензия — состояние, когда систолическое давление опускается ниже 90 мм рт. ст. Значит, при АД менее 90 мм принимать Бисопролол нельзя.

Дозировка

Суточное количество Бисопролола зависит от терапевтической цели, но всегда требуется консультация и назначение специалиста.

1. При АГ и ИБС стартовая доза — 2,5–5 мг 1 раз в сутки. Когда целесообразно, дозу увеличивают спустя неделю до 10 мг бисопролола. Максимальная суточная доза — 20 мг.
2. При ХСН обязателен индивидуальный подбор доз с соблюдением особых условий перед началом терапии. Стартовая доза обычно равна 1,25 мг (половина 2,5 миллиграммовой пилюли). Дальнейшее лечение осуществляется строго по схеме, расписанной в инструкции по применению на 8–12 недель.

Через сколько начинает действовать?

Несмотря на то, что спустя 2–3 часа после употребления в плазме обнаруживается максимальная концентрация бисопролола, антигипертонический эффект наступает не сразу. Что говорит инструкция по применению о том, через сколько начинает действовать Бисопролол?

Как долго можно принимать без перерыва?

Медикаменты противогипертонического свойства обычно не приводят к привыканию и, при нормальной реакции, могут приниматься пожизненно. Но как долго можно принимать Бисопролол без перерыва, учитывая его влияние на ЧСС? Это вопрос сугубо индивидуальный.

1. Употребляющие Бисопролол должны наблюдаться врачом, что предполагает частые замеры АД и ЧСС, снятие ЭКГ, исследование крови на уровень глюкозы каждые 4–5 месяцев (для больных диабетом).
2. С такой же периодичностью следует контролировать почечную деятельность у принимающих Бисопролол в пожилом возрасте.
3. Если все показатели остаются без изменений, терапию Бисопрололом можно принимать столько, сколько посчитает необходимым лечащий врач.
4. При патологическом падении АД, урежении пульса и прочих нарушениях врач может поставить вопрос о замене Бисопролола другим гипотензивным ЛС.

Противопоказания

В инструкции по применению медпрепарата Бисопролол противопоказания представлены внушительным списком. Употребление этого бета-адреноблокатора запрещено при:

Кроме того, воспрещается употреблять этот медпрепарат пациентам, не достигшим 18 лет.

При беременности

Инструкция по применению не рекомендует употреблять Бисопролол при беременности по нескольким причинам.

1. Влияние бета-адреноблокаторов негативно сказывается на кровоснабжении плаценты, замедляя развитие плода и провоцируя другие осложнения беременности.
2. Осложнения (такие как брадикардия, гипогликемия и др.) вследствие приема бета-адреноблокаторов мамой способны развиться и у новорожденного малыша.
3. Но если вероятность развития осложнений у малыша несравненно ниже потенциальной пользы, которую получит мать от лечения, ей разрешается назначать Бисопролол при беременности. Отзывы об употреблении этого лекарства в период ожидания ребенка говорят о довольно хорошей переносимости медикамента.

Единственное, что доставляет неудобство женщинам — это необходимость более тщательного врачебного отслеживания развития и роста плода, а также кровотока в матке и плаценте. Новорожденный малыш также подвергается тщательному обследованию в первые 3 дня жизни, так как именно в это время у малыша могут проявиться признаки брадикардии и гипогликемии.

Побочные действия

Серьезный список побочных действий Бисопролола нередко смущает пациентов, и заставляет их самовольно отказываться от стабильного приема лекарства. Делать этого ни в коем случае не следует, ведь целью терапии бисопрололом является предупреждение приступов стенокардии, тахикардии, аритмических сбоев и гипертонических кризов.

Поэтому принимать лекарство нужно, но — предварительно ознакомившись с противопоказаниями и побочными действиями, перечисленными в инструкции по применению.

Нежелательные эффекты наблюдались в контрольных группах с разной частотой проявления.

Кроме того, отмечены крайне редкие случаи обострения течения псориаза (заболевания кожи), алопеции (патологического выпадения волос), нарушения потенции у мужчин и лабораторных показателей крови.

Совместимость с алкоголем

Учитывая то, что алкоголь является психотропным средством, рефлекторно учащающим сердцебиение и активно влияющим на состояние сосудов, нетрудно догадаться, что одновременный прием гипотензивного, антиангинального и антиаритмического медпрепарата приведет к непредсказуемым последствиям.

Как препарат влияет на потенцию?

В инструкции по применению Бисопролола указаны побочные эффекты для мужчин, которые изредка проявляются на фоне терапии этим медикаментом. Это случаи снижения либидо и нарушения потенции, которые названы очень редкими нежелательными эффектами.

Несколько исследований, проводимых в группах мужчин среднего возраста с артериальной гипертензией, показали статистически незначительное влияние гипотензивной терапии на половую функцию мужчин.

Как показали исследования, для результата имели значение такие факторы как:

Имели значение и разновидности препаратов, применяемых для противогипертонической терапии. Наибольшее негативное влияние на половую функцию показали неселективные бета-адреноблокаторы. Как влияет Бисопролол на потенцию — сказано в инструкции по применению, его влияние незначительно, что обусловлено, в частности, селективностью действующего вещества.

Передозировка

Что может случиться, если произойдет употребление лишнего количества медикамента Бисопролол? Передозировка этого лекарства оборачивается ярким проявлением побочных действий. В инструкции по применению высказывается предположение об особой чувствительности к высоким дозам бисопролола пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Меры по устранению симптомов передозировки заключаются во введении:

При бронхоспастических симптомах требуется ингаляционное введение бета2-адреномиметиков.

Как прекратить прием таблеток от давления?

Если лечащий врач назначил медпрепараты гипотензивного действия, это означает, что таблетки от давления придется пить всю оставшуюся жизнь.

Артериальная гипертензия — хроническое заболевание, поэтому излечить ее полностью не удается, приемом лекарств можно только поддержать сосудистую систему в относительной норме. При необходимости смены препарата можно прекратить употребление одного противогипертонического средства, но тут же заменить его другим, подобранным врачом.

Резкое прерывание лечения может привести к инфаркту миокарда или тяжелой аритмии. Как прекратить прием Бисопролола, чтобы не спровоцировать стресс (синдром отмены) в сосудистой системе? Учитывая то, что он имеет пролонгированное действие, отмену препарата следует осуществлять постепенно — на четверть дозы через каждые 3–4 дня.

Отзывы больных

Интересно сравнение Бисопролола по отзывам больных и врачей. Как нетрудно догадаться, у врачей больше практического опыта (они наблюдают действие ЛС на разных пациентах и в течение длительного времени), но с другой стороны — пациенты изучают действие препарата на собственном здоровье, а это тоже опыт. Но с другой стороны, пациенты склонны делать поспешные выводы, кроме того, они не всегда принимают лекарства правильно, отчего их мнение о рассматриваемом ЛС может быть искаженным.

1. Начнем с пациентов, которые неправильно принимают Бисопролол. Отзывы женщины, которая «всегда носит с собой это лекарство, потому что давление часто поднимается», красноречиво говорят о том, что врача эта пациентка, скорее всего, не посещала. Иначе ей объяснили бы, что бисопролол не является гипотензивным средством быстрого действия, его нужно пить постоянно и регулярно контролировать пульс, АД и проводимость сердечной мышцы.
2. Другой пациент волнуется, что ему приходится принимать одновременно с Бисопрололом препарат Деприм Форте, назначенный неврологом. Пациент понимает, что принимать оба препарата жизненно необходимо, но сомневается в их совместимости. На что кардиолог дает простой ответ — эти препараты можно совмещать, так что беспокоиться незачем.
3. Еще один пациент заявил, что в первый же день после употребления бисопролола у него появилась давящая боль в грудном отделе ближе к ключице, стало трудно дышать, однако терапевт объяснил, что такие симптомы, скорее всего, связаны не с приемом селективного бета1-адреноблокатора, а с кардиофобией, паническими атаками и другими психо-телесными расстройствами, с которыми следует обратиться к психотерапевту.
4. Наконец, пациентка, написавшая неоднозначный отзыв о Бисопрололе, сообщает, что в течение 4 лет пользовалась медикаментом и была им довольна, как вдруг он «внезапно потерял эффективность». И в этом случае очевидно, что применение ЛС осуществлялось бесконтрольно, дозировка с врачом не согласовывалась, состояние сердечно-сосудистой системы не контролировалось, что и привело к изменениям в организме.

Сами же врачи положительно отзываются о Бисопрололе, но только о его оригинальном варианте, называемом Конкор. О бисопрололах, выпускаемых на предприятии «Северная звезда» (СЗ), врачи отзываются неодобрительно, заявляя, что своим пациентам этого лекарства даже не предлагают.

Положительные отзывы имеют препараты Бисопролол Тева, Прана и другие торговые названия бисопролола.

При тахикардии

Отдельного рассмотрения заслуживает ситуация с применением бисопролола при тахикардии. В отзывах описан клинический случай лечения тахикардии, не отягощенной гипертензией, у женщины среднего возраста. Употребление этого медикамента стабильно удерживало частоту пульса на уровне 60 ударов в минуту в течение нескольких лет. К 57 годам у женщины развилась и АГ (систолическое давление стало подниматься до 150–160 мм рт. ст). Когда врачу стало понятно, что бисопролола недостаточно, в схему лечения был включен Лизиноприл, который отлично вписался в гипотензивную терапию и не препятствовал антиаритмическому действию бисопролола.

Органы-мишени артериальной гипертонии

Аналоги, синонимы, заменители

Перед врачами и пациентами нередко встает вопрос, чем можно заменить Бисопролол. В такой ситуации наилучшие заменители бисопролола — аналоги с той же структурой, что гарантирует идентичность терапевтического действия. Но иногда аналоги и заменители Бисопролола содержат в своем составе другие селективные бета-адреноблокаторы и дополнительные фармакологические группы, например, тиазидные диуретики или блокаторы медленных кальциевых каналов.

Метопролол

Таблетки, выпускаемые российскими, чешскими и другими компаниями, имеют плоскоцилиндрическую форму, светлую окраску и разделительный поперечный желобок. Действующее вещество — 50 мкг метопролола тартрата, селективный бета1-адреноблокатор. Содержит лактозу. В отличие от бисопролола согласно инструкции по применению применяется также для профилактики мигреней и в комплексном лечении гипертиреоза (гиперфункции щитовидки).

На вопрос, что лучше — Метопролол или Бисопролол — отвечают отзывы пациентов. Они называют это ЛС равноценным по терапевтическому действию, но более дешевым аналогом.

Бипрол

В этих круглых «желтеньких таблеточках» действующим ингредиентом является бисопролола фумарат, они выпускаются российскими компаниями в дозировке 2,5, 5 и 10 мг. Являются синонимом Бисопролола. В составе присутствует лактоза.

Атенолол

Действующим веществом в таблетках Атенолол является селективный бета1-адреноблокатор атенолол. Производятся в России и Индии в дозировках 2,5, 5 и 10 мг. Имеют цилиндрическую форму, светлую окраску пленки и отличающееся по цвету ядро.

На вопрос — Атенолол или Бисопролол, что лучше — сложно ответить, не испробовав действие обоих на собственной практике.

Анаприлин

Популярное среди гипертоников ЛС Анаприлин содержит в составе вспомогательных средств лактозу и сахарозу, действующим же веществом медпрепарата является неселективный бета-адреноблокатор пропранола гидрохлорид. Согласно инструкции по применению показан при феохромоцитоме (при условии параллельного лечения альфа-адреноблокаторами), эссенциальном треморе, тиреотоксическом кризе и диффузно-токсическом зобе плюс — при состояниях, указанных в инструкции по применению Бисопролола. Какое из лекарств подойдет — Анаприлин или Бисопролол, что лучше в каждом конкретном случае — должен определить врач.

Коронал

Еще одним синонимом является медпрепарат чешского производства Коронал с бисопролола фумаратом в качестве действующего вещества. Выпускается в дозировке 5 и 10 мг в виде круглых светло-желтых и розоватых таблеток с риской.

Лодоз

Таблетки Лодоз, выпускаемые в Германии, представляют собой комбинированный противогипертонический медпрепарат, состоящий из селективного бета1-адреноблокатора — бисопролола и диуретика — гидрохлоротиазида. Имеют характерный внешний вид — гравировку в виде сердца на одной стороне и число, указывающее дозу бисопролола (2,5, 5 или 10), на другой стороне круглой пилюли. Цветовая гамма таблеток варьирует от желтого (2,5 миллиграммовые) до пастельно-розового (5 миллиграммовые) и белого (10 мг).

Бисангил

Еще один комбинированный заменитель — Бисангил — также содержит гидрохлоротиазид в составе активных веществ и лактозу — в составе вспомогательных. Производится в России с дозировкой бисопролола фумарата 2,5 и 5 мг, а гидрохлоротиазида — 6,25 мг.

Нипертен Комби

Российские производители словенской фирмы KRKA выпускают комбинированный медпрепарат Нипертен Комби, активными компонентами которого являются бисопролол и амлодипин — блокатор «медленных» каналов кальция. Дозировка в инструкции по применению указана в таком порядке — амлодипин+бисопролол: 5 +5; 5 +10; 10 +5; 10 +10 мг.

Рецепт на латинском

Пациентам иногда сложно расшифровать рецепт, написанный врачом на тот или иной препарат. Особые трудности возникают, когда рецепт на латинском не совпадает с торговым названием лекарства. Поэтому стоит запомнить, что у всех ЛС с действующим веществом бисопролол рецепт на латинском будет выглядеть одинаково:

Rp: Bisoprololi 0,005 (или в другой дозировке)

D. t. d. № 30 in tab.

S. По одной таблетке 1 раз в день.

Полезное видео

Дополнительную информацию о таблетках Бисопролол смотрите в данном видео:

Заключение

1. Согласно инструкции по применению Бисопролол является гипотензивным медпрепаратом из фармгруппы селективных бета1-адреноблокаторов.
2. У таблеток Бисопролол имеется несколько десятков синонимов, аналогов и заменителей как структурных, так и дополненных другими гипотензивными ингредиентами.
3. Подбор препарата на основе бисопролола следует осуществлять под руководством лечащего врача с учетом положений инструкции по применению.

Бисопролол и его аналоги: что лучше, показания к применению, полная инструкция и обзор отзывов — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

_{Источник}